Մեջքի ցավ

Մեջքի ցավ

Ողնաշարի ցավըցույց է տալիս ողնաշարի սյունակի, նյարդային կառուցվածքների, փափուկ հյուսվածքների, ներքին օրգանների հիվանդություն կամ վնաս, այն նկատվում է տարբեր ծագման տենդային պայմաններում: Դա տեղի է ունենում սուր, ձանձրալի, անընդհատ, պարբերական, այրվող, կրակող, պայթած: Երբեմն կապված ֆիզիկական գործունեության, եղանակի փոփոխությունների հետ: Մեջքի ցավով արտահայտված պաթոլոգիաները ախտորոշվում են բողոքների, պատմության, հետազոտության տվյալների և լրացուցիչ ուսումնասիրությունների հիման վրա. Ռենտգեն, ՄՌՏ, ՏՏ: Հանգստությունը անհրաժեշտ է նախքան ախտորոշումը կատարելը, երբեմն թույլատրվում է օգտագործել քսուքներ և վերցնել ցավազրկողներ:

Ինչու է ցավում մեջքի ստորին մասը

Ողնաշարի հիվանդություններ

Ողնաշարի սյունի բնածին անոմալիաները և ձեռք բերված հիվանդությունները ողնաշարի ցավերի հիմնական պատճառներն են: Theավի սինդրոմի բնույթը տարբեր է: Ուղղակի պաթոլոգիական պրոցեսի արդյունքում առաջացած ցավերը, ավելի հաճախ պարբերական, տեղական, ցավոտ կամ քաշող, կապված են եղանակի, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության և անհարմար վիճակում գտնվելու հետ:

Մկանային սպազմի պատճառով տեղի է ունենում լումբագո (լումբագո) - սուր ցավ, որը ուղեկցվում է շարժման սահմանափակմամբ: Ողնաշարի բազմաթիվ պաթոլոգիաներով նկատվում է lumboischialgia - ցավոտ, այրվող կամ կրակող ցավ ցածր մեջքի հատվածում, ճառագայթելով ազդրի հետևի երկայնքով: Fulավոտ սենսացիաները հաճախ հայտնաբերվում են ռադիկուլյար համախտանիշի բաղադրության մեջ: Նրանք կարող են հայտնաբերվել ողնաշարի սյունակի հետևյալ հիվանդություններում.

  • Դեգեներատիվ պաթոլոգիաներ.
  • Բնածին անոմալիաներ՝ սրբություն, լոմբարիացում:
  • Պոլիէթոլոգիական պայմաններ՝ սպոնդիլոլիզ, սպոնդիլոլիստեզ:
  • Անոթային հիվանդություններ՝ գլխուղեղի ողնաշարի շրջանառության խանգարումներ:
  • Այլ հիվանդություններ. ավելի շուտ հիվանդություն:
  • Նյարդային կառուցվածքների երկրորդային վնասվածքներ.
Ողնաշարի կորի հետ ցածր մեջքի ցավը

Ողնաշարի կորություն

Թեթև կամ միջին ցավոտ ցավերը նշվում են ողնաշարի սյունի կորության բոլոր տեսակների մոտ, ինչը կապված է բեռի ոչ ֆիզիոլոգիական վերաբաշխման, հետևի մկանների և կապանների գերլարման հետ: Oreավն առաջանում է մարմնի անհարմար դիրքի պատճառով ՝ քնած կամ չափազանց փափուկ մահճակալի վրա: Ախտանիշը ուղեկցվում է.

  • լորդոզ;
  • կիֆոզ;
  • սկոլիոզ;
  • կիֆոսկոլիոզ;
  • հարթ մեջքի համախտանիշ:

Օստեոպորոզ

Լոմբարդային և կրծքային ողնաշարի մեջ քաշելը կամ ցավոտ ցավը վաղուց եղել է օստեոպորոզի միակ ախտանիշը: Painավի սինդրոմը արտահայտվում է փոքր-ինչ, ավելանում է վարժությունից հետո, եղանակային պայմանները փոխելուց առաջԱխտանիշը նկատվում է օստեոպորոզի հետևյալ տեսակների դեպքում.

  • հետ menopausal;
  • անչափահաս;
  • իդիոպաթիկ
  • ծեր:

Նմանատիպ ցավերը հայտնաբերվում են պաթոլոգիայի երկրորդական ձևերով հիվանդների մոտ, որոնք առաջացել են գենետիկ հիվանդություններով, էնդոկրին խանգարումներով, քրոնիկ թունավորմամբ, որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելով: Երկրորդային օստեոպորոզը կարող է առաջանալ նաև մալաբսորբցիոն սինդրոմի, լյարդի հիվանդության, երիկամների քրոնիկ անբավարարության, ռևմատոիդ արթրիտի, ԿՍՍ ֆոնի վրա:

Աճող ցավը, ցավի տևողության բարձրացումը կարող է կապված լինել պաթոլոգիական կոտրվածքի զարգացման հետ: Վնասվածքի այլ նշաններ հաճախ չեն արտահայտվում, ուստի կոտրվածքը հաճախ մնում է չբացահայտված:

Ողնաշարի վնասվածք

Ամենատարածված վնասվածքը ողնաշարի սյունի ցնցումն է: Մեղմ դեպքերում պաթոլոգիան արտահայտվում է մեջքի ցածր մասում միջին ծանր ցավով, սրվում է շարժմամբ, տեղային այտուցներով, երբեմն էլ ՝ հեմատոմաներով և արյունազեղումներով: Խիստ կապտուկների ժամանակ նշված ախտանիշներին ավելանում են նյարդաբանական խանգարումներ:

Ողնաշարի ողնաշարի սեղմման կոտրվածքը տեղի է ունենում բեռնախցիկի հարկադիր ճկման արդյունքում: Այն բնութագրվում է սուր ցավով, վնասվածքի պահին շնչառություն պահելը: Այնուհետեւ մարմինը շրջվելիս ցավի աճ կա, բացահայտվում է փափուկ հյուսվածքների այտուցը: Ողնաշարի գործընթացի շոշափումը ցավոտ է: Այլ հնարավոր կոտրվածքները ներառում են կամարների վնասում, լայնակի պրոցեսներ և պտտվող պրոցեսներ:

Բացի այդ, մեջքի ցածր ցավը հայտնաբերվում է տրավմատիկ սպոնդիլոլիստեզով և ողնաշարի ենթալուծմամբ տառապող հիվանդների մոտ: Պարոքսիզմալ ցավոտ սենսացիաները, որոնք հիշեցնում են լումբագոն, լրացվում են ստորին վերջույթների ծանրության և թմրության զգացողությամբ:

Փափուկ հյուսվածքների և երիկամների վնասվածքներ

Փափուկ հյուսվածքների կոնտուզիան ուղեկցվում է փոքր կամ միջին տեղական ցավով, որը արագորեն մարում է, թեթև այտուց: Հնարավոր է արյունազեղում: Մեզում արյան անմաքրություն չկա: Երիկամի կապտուկներն արտահայտվում են ցավոտությամբ և անչափահաս կարճատև հեմատուրիայով: Միջին ծանրության երիկամների վնասվածքներով, ցավային սինդրոմը ինտենսիվ է, ցավը ճառագում է որովայնի ստորին մասում, աճուկում, սեռական օրգաններում: Լոմբարային շրջանում տեսվում է հեմատոմա: Severeանր դեպքերում կա ուժեղ ցավ, երկարատև կոպիտ հեմատուրիա: Shockնցման վիճակ է զարգանում:

Ողնաշարի և ողնուղեղի ինֆեկցիաները

Ողնաշարի օստեոմիելիտը կարող է լինել հեմատոգեն, հետվնասվածքային, կոնտակտային, հետվիրահատական: Հիվանդության սուր ձեւը դրսեւորվում է մեջքի արագ աճող ցավերով ՝ զուգորդված ցնցումների, ջերմության, թունավորման համախտանիշի և ընդհանուր վիճակի վատթարացման հետ: Theավերը ցնցվում են, պայթում, այնքան ուժգին, որ խանգարում են ցանկացած շարժման ՝ հիվանդին ստիպելով սառչել անկողնում: Քրոնիկ օստեոմիելիտի ժամանակ դրսեւորումները հարթվում են, առաջանում է թարախային արտանետմամբ բռունցքավոր հատված:

Ողնաշարի սյունի տուբերկուլյոզը զարգանում է աստիճանաբար: Սկզբում կան պարբերական խոր ցավեր, որոնք ուժեղանում են վարժությունից հետո, ազդում են ողնաշարի կանխատեսման մեջ մաշկի զգայունության բարձրացման վրա: Ձևավորվում է քայլվածքի կոշտություն: Ոսկորային կառուցվածքների զգալի ոչնչացման ֆոնի վրա ցավի բնույթը փոխվում է, քանի որ դա առաջանում է նյարդային արմատների սեղմմամբ: Paավերը այրվում են, ճառագայթում են ոտքերին, լրացվում են պարեստեզիայով, թմրությամբ:

Ողնաշարի էպիդուրալ թարախակույտով հիվանդների մոտ ցավը ուժեղ է, խորը, ցրված, զուգորդված ցնցումներով, հիպերտերմիայի, մկանների լարվածությամբ: Ողնաշարի ողնուղեղային գործընթացներին հարվածելը ցավոտ է: Պաթոլոգիայի առաջընթացով տեղի է ունենում ռադիկուլյար սինդրոմ, այնուհետև զարգանում են կոնքի օրգանների գործունեության paresis և գործունեության խանգարումներ:

Տեղական բորբոքային պրոցեսներ

Մակերեսային և պերիենալ հյուսվածքներում թարախային գործընթացներն ուղեկցվում են մեջքի ստորին հատվածում ուժեղ ցավերով: Painավի հավանական պատճառներն են եռում, կարբունկուլներ և պարանեֆրիտ:

Առաջին երկու դեպքերում մաշկի մեջ թարախակույտ է առաջանում, կարծես 1 սմ կամ ավելի տրամագծով սահմանափակ, կտրուկ ցավոտ ուռուցիկ լինի, մանուշակագույն կամ մանուշակագույն-ցիանոտ երանգով, որի կենտրոնում կա մեկ կամ մի քանի ձող: Theավն արագորեն ավելանում է, դառնում ցնցող, ցնցող, քունը զրկող: Նշվում է ընդհանուր հիպերտերմիա, ընդհանուր վիճակի փոքր կամ միջին խանգարում:

Պարանեֆրիտով, սկզբում հայտնվում է ուժեղ ջերմություն: Painավի սինդրոմը զարգանում է 2-3 օրվա ընթացքում: Theավը շատ ուժեղ է, կարող է տրվել որովայնին կամ հիպոքոնդրիումին, սրվելով քայլելուց, շարժումներից, խորը շնչառությունից: Պարանեֆրիտի որոշ ձևերով, ցավի պատճառով, հիվանդը բռնի դիրք է գրավում: Լոմբարային մկանները լարված են: Բացահայտվում է այտուցը, տեղական հիպերմինիան, հիպերտերմիան: Վիճակը ծանր է:

Վարակիչ հիվանդություններ

Ստորին մեջքի ցրված ցավոտ ցավը, որը մարմնի ցանկությունը փոխելու ցանկություն է առաջացնում, բնորոշ է սուր վարակների, որոնք ուղեկցվում են տենդով և թունավորման համախտանիշով: Շատ դեպքերում դրանք առաջանում են միոզիտի պատճառով, որը հաճախ զուգորդվում է վերջույթների մկանների ցավով: Դիտարկվում է գրիպով, կոկորդի ցավով, ARVI: Երբեմն ցավը հրահրում է երիկամների վնասվածքը: Լոմբարային շրջանում ցավով ուղեկցվող վարակիչ հիվանդությունները ներառում են ՝

  • հեմոռագիկ տենդեր;
  • ճապոնական մոծակների էնցեֆալիտ;
  • Էբոլայի տենդ;
  • ոտքի և բերանի հիվանդություն;
  • կորոնավիրուսային վարակի ծանր ձև;
  • բակտերիալ, սնկային, վիրուսային ինֆեկցիաների ընդհանրացված ձևեր:

Մի շարք հիվանդների մոտ ցածր մեջքի ցավը նկատվում է ցիտոկինային փոթորկի ժամանակ `բորբոքային ռեակցիա, որը զարգանում է ծանր վարակիչ հիվանդությունների ֆոնի վրա: Համաճարակաբանական միալգիան ուղեկցվում է մինչև 10 րոպե տևողությամբ պարոքսիզմալ ցավերով, որոնք հայտնվում են ոչ միայն մեջքի ստորին հատվածում, այլ նաև հետևի այլ մասերում ՝ որովայնի պատի, կրծքավանդակի և վերջույթների տարածքում: Կրկնեք 30-60 րոպե ընդմիջումներով: Ռինիտի, կոնյունկոտիտի, ծանր հիպերտերմիայի հետ համատեղ:

Մկանների այլ վնասվածքներ

Լոմբարային շրջանի մկանների ցավոտ ցավը որոշվում է ինտենսիվ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո. հետևի մկանների համար ուժային վարժություններ կատարելը, լարված ստորին մեջքով հարկադիր դիրքում երկար մնալը: Myalgia- ն հանգստանում է հանգստանում, շարժման հետ ավելանում է, տաքացումից հետո թուլանում է, նուրբ տաքացում, անհետանում մի քանի օր անց:

Միոզիտը զարգանում է ոչ միայն ինֆեկցիոն հիվանդությունների ժամանակ, այլև հիպոթերմային կամ ծանրաբեռնվածությունից հետո `էկզոգեն թունավորման, նյութափոխանակության խանգարումների ֆոնին: Դրանք ուղեկցվում են երկարատև ցավոտ ցավերով: Գոյություն ունեն նաև միոզիտի հատուկ ձևեր.

  • հատուկ վարակիչ միոզիտ սիֆիլիսում և տուբերկուլյոզում.
  • իդիոպաթիկ, անչափահաս դերմատոմիոզիտ և պոլիմիոզիտ;
  • պոլիմիոզիտը և դերմատոմիոզիտը ուռուցքաբանական պաթոլոգիաներում, շարակցական հյուսվածքի համակարգային հիվանդություններում:

Ֆիբրոմիալգիայի մեջ նկատվում է քրոնիկ ցրված ցավը ամբողջ մարմնում, ներառյալ մեջքի ստորին հատվածը: Համակցված քնի խանգարումների, ասթենիայի, նևրոտիկ խանգարումների հետ:

Այլ հիվանդություններ

Ի լրումն թվարկված պաթոլոգիաների, մեջքի ցածր ցավը կարող է անհանգստացնող լինել այնպիսի պայմաններում, ինչպիսիք են.

  • Ողնաշարի, ողնաշարի լարը՝ սարկոման, հեմանգիոման, մետաստազները, ողնուղեղի ներմեդուլյար և արտամեդուլյար նորագոյացությունները:
  • Երիկամների հիվանդություն՝ պիելոնեֆրիտ, գլոմերուլոնեֆրիտ, միզասրտություն, երիկամների ինֆարկտ, երիկամային երակի թրոմբոզ, երիկամների կիստ, երիկամների քաղցկեղ, թարախային պրոցեսներ:
  • redառանգական հիվանդություններ. Պիեռ-Մարիի գլխուղեղի ժառանգական ատաքսիան:
  • Էկզոգեն թունավորում՝ ֆենիլպրոպանոլամինի չարաշահում:
  • Սրտի և արյան անոթների պաթոլոգիաներըԼեֆլերի էնդոկարդիտ, որովայնային աորտայի անևրիզմա:
  • Արտակարգ իրավիճակներ. արյան փոխներարկման ցնցում:

Փոքր կոնքի հիվանդությունների ժամանակ ցավի սինդրոմը երբեմն ճառագում է դեպի մեջքի ստորին հատվածը: Ախտանիշի հայտնվելը հնարավոր է կանանց մի շարք հիվանդությունների, շագանակագեղձի քաղցկեղի, պրոկտիտի, սիգմոիդիտի դեպքում:

Ախտորոշում

Առաջնային ախտորոշումը կատարվում է օրթոպեդիկ վնասվածքաբանի կողմից: Նյարդաբանական ախտանիշների առկայության դեպքում հիվանդը զննում է նյարդաբանը: Բժիշկը հարցազրույց է վերցնում հիվանդից, իրականացնում օբյեկտիվ հետազոտություն: Ըստ ցուցումների, նշանակվում են վիրաբույժի, ռևմատոլոգի, ուրոլոգի և այլ մասնագետների խորհրդատվություններ: Ախտորոշիչ ծրագիրը կարող է ներառել.

  • Նյարդաբանական հետազոտություն:Ուսումնասիրության ընթացքում մասնագետը գնահատում է ռեֆլեքսները, մկանների ուժը, շարժումների համակարգումը, խորը և մակերեսային զգայունությունը:
  • Ձեռքի թերապիա ցածր մեջքի ցավի համար
  • Ռենտգենագրություն:Ողնաշարի ողնաշարի ռենտգենյան ճառագայթները ցույց են տալիս կոտրվածքներ, միջողնային սկավառակների բարձրության նվազում, այլ դեգեներատիվ փոփոխություններ, զանգվածներ, բորբոքման նշաններ, սպոնդիլոլիստեզ: Անհրաժեշտության դեպքում ստանդարտ ռադիոգրագրերը լրացվում են ֆունկցիոնալ հետազոտություններով:
  • Նեյրոպատկերման այլ մեթոդներ: Ռենտգենյան տվյալների ճշգրտման համար օգտագործվում են CT և MRI: Համակարգչային տոմոգրաֆիան մանրամասն ուսումնասիրում է պինդ կառույցների կառուցվածքը, ՄՌՏ-ն ՝ կապանների և միջողնաշարային սկավառակների վիճակը: Ստենոզը բացառելու համար կատարվում է միելոգրաֆիա:
  • Ֆունկցիոնալ ուսումնասիրություններ: Մկանների և նյարդերի հաղորդման վիճակը գնահատվում է էլեկտրոմիոգրաֆիայի, էլեկտրոնեյրոգրաֆիայի և հարուցված պոտենցիալ ուսումնասիրությունների միջոցով:
  • Լաբորատոր վերլուծություններ: Հիվանդության վարակիչ բնույթը հաստատելու համար որոշվում է հարուցիչը, արվում են արյան թեստեր և մանրէաբանական հետազոտություններ: Սերոլոգիական թեստերը օգտագործվում են նեյրոինֆեկցիաները հայտնաբերելու համար:

Ըստ ցուցումների, կատարվում են երիկամների, շագանակագեղձի, կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, մեզի անալիզներ, որովայնային աորտայի ուլտրաձայնային հետազոտություն և այլ ուսումնասիրություններ:

Մեջքի ցավի բուժում

Նախահիվանդանոցային օգնություն

Ողնաշարի տրավմատիկ վնասվածքի դեպքում հիվանդը պետք է դրվի վահանի վրա և անմիջապես տեղափոխվի բժշկական հաստատություն: Ոչ տրավմատիկ ցավերի դեպքում հետույքի բեռը պետք է նվազեցվի, աշխատանքի դիրքի և հանգստի ընթացքում մարմնի դիրքը պետք է օպտիմալացվի: Սուր ցավի սինդրոմը նյարդաբանի հետ խորհրդակցելու ցուցիչ է:

untilավազրկողների մեկ դեղաչափ հնարավոր է մինչև մասնագետի զննումը: Lumbago, lumboischialgia- ով, որն առաջացել է ողնաշարի նախկինում ախտորոշված ​​դեգեներատիվ հիվանդություններով, թույլատրվում է օգտագործել տեղական տաքացում և անզգայացնող դեղեր: Եթե ​​կասկածվում է վարակիչ գործընթաց, տեղական միջոցները չեն նշվում:

Պահպանողական թերապիա

Բուժման հիմքում ֆիզիոթերապիան և դեղորայքային թերապիան են: Հիվանդին նշանակվում է պաշտպանիչ ռեժիմ: Օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

  • NSAIDs: Արդյունավետ է մկանների և ողնաշարի սուր և քրոնիկ ցավերի համար: Օգտագործվում է պլանշետների, տեղական միջոցների տեսքով:
  • Նեյրոտրոպային վիտամիններ: Հիվանդներին ներարկում են B վիտամիններ, որոնք ուժեղացնում են այլ խմբերի դեղերի ազդեցությունը, օգնում են նվազեցնել ցավը:
  • Տեղական անզգայացումներ: Համառ ու սուր ցավերի համար կատարվում է անզգայացնող միջոցներով բուժական շրջափակում: Բուժման արդյունքը բարելավելու համար ցավազրկողները զուգորդվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդների հետ:
  • Ֆիզիոթերապիա: Օգտագործվում են ուլտրաձայնային, մագնիսաթերապիա, մաշկային էլեկտրական խթանում, լազերային թերապիա և դեղերի էլեկտրոֆորեզ: Թերեւս մերսման, ձեռքի թերապիայի, ասեղնաբուժության նշանակումը:

Վիրաբուժական բուժում

Հաշվի առնելով պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները, կատարվում են հետևյալ վիրաբուժական միջամտությունները.

  • Անկայունություն. միջքաղաքային միաձուլում, տրանսպեդիկուլյար ամրացում, ափսեի ամրացում
  • Ուռուցքներ, օստեոպորոզ, օստեոմիելիտ, տուբերկուլյոզ. սեկվեստրեկտոմիա, ողնաշարավորություն, կիֆոպլաստիկա, կորպորեկտոմիա:
  • Միջողնային ճողվածքներ. դիսկեկտոմիա, միկրոդիսեկտոմիա, նուկլեոպլաստիկա:
  • Ողնաշարի ջրանցքի նեղացում. լամինէկտոմիա, ֆացետեկտոմիա, ծակող սկավառակի ապամոնտաժում:

Հետվիրահատական ​​շրջանում նշանակվում են ցավազրկողներ, հակաբիոտիկներ: Վերականգնողական գործողությունները ներառում են վարժությունների թերապիա, մերսում, ֆիզիոթերապիա: